¿Está justificado hacer un screening a largo plazo para el cáncer de pulmón en los pacientes con un carcinoma de cabeza y cuello? / Is long-term screening for lung cancer justified in patients with head and neck carcinoma?

Objetivo Los pacientes con un carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC) tienen un mayor riesgo de aparición de segundas neoplasias localizadas en el pulmón que la población general. El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia a largo plazo de segundas neoplasias pulmonares tras el diagnóstico de un CECC y considerar la conveniencia de la realización de un cribado de cáncer de pulmón en estos pacientes. Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo en 4.954 pacientes con un tumor índice localizado en la cavidad oral, orofaringe, hipofaringe o laringe durante el periodo 1985-2017. Resultados Durante el periodo de seguimiento 469 pacientes (9,5%) presentaron una segunda neoplasia pulmonar. La incidencia de segunda neoplasia pulmonar fue del 1,26% anual, y se mantuvo prácticamente constante a lo largo de los 25 años de seguimiento analizados. Según los resultados de un estudio multivariante, los pacientes varones, con edades comprendidas entre los 50 y los 80 años, con antecedentes de tabaquismo y con tumores localizados en la orofaringe o en la supraglotis fueron los que presentaron un mayor riesgo de segunda neoplasia pulmonar. Conclusiones Los pacientes con un CECC como tumor índice tienen un alto riesgo de segundas neoplasias localizadas en el pulmón. Para conseguir un diagnóstico precoz de estas segundas neoplasias sería conveniente establecer protocolos de cribado basados en el uso de la TAC pulmonar de baja dosis, que deberían mantenerse indefinidamente durante el periodo de seguimiento. (AU)

Objective Patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) have a higher risk of second lung neoplasms than the general population. The aim of the present study is to evaluate the long-term incidence of second lung malignancies after the diagnosis of a HNSCC and to consider the convenience of the screening for lung cancer in these patients. Material and methods We conducted a retrospective study performed on 4,954 patients with an index tumor located in the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, or larynx during the period 1985-2017. Results During the follow-up period 469 patients (9.5%) presented a second pulmonary neoplasm. The incidence of second lung neoplasm was 1.26% per year and remained practically constant throughout the 25-year follow-up period analyzed. According to the results of a multivariate study, male patients, aged between 50 and 80 years, with a history of tobacco use, and with tumors located in the oropharynx or the supraglottis were those with the highest risk of second lung neoplasms. Conclusion Patients with a HNSCC index tumor have a high risk of second neoplasms located in the lung. In order to achieve an early diagnosis of these second neoplasms, it would be advisable to establish screening protocols based on the use of low-dose lung CT, which should be maintained indefinitely during the follow-up period. (AU)

Significado pronóstico de la extensión extranodal en pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello cN0 con metástasis ganglionares ocultas / Prognostic significance of extranodal extension in head and neck squamous cell carcinoma cN0 patients with occult metastatic neck nodes

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La presencia de extensión extranodal en adenopatías metastásicas de pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello es un reconocido factor de mal pronóstico. Sin embargo, pocos estudios analizan específicamente su significado en pacientes sin evidencia clínica de extensión ganglionar en el momento del diagnóstico inicial. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 348 pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello cN0 tratados con un vaciamiento cervical electivo. Se evaluó la presencia de metástasis ganglionares ocultas con extensión extranodal y se analizó su impacto sobre la supervivencia. RESULTADOS: El porcentaje de pacientes con metástasis ganglionares ocultas fue del 33%. De estos, un 23,5% presentaron al menos una adenopatía metastásica con extensión extranodal. Existieron diferencias significativas en la supervivencia específica en función del estatus ganglionar. La supervivencia a los 5 años para los pacientes sin afectación ganglionar patológica fue del 90%, para aquellos con metástasis ganglionares ocultas sin extensión extranodal, del 71,2%, y para los pacientes con metástasis ganglionares ocultas con extensión extranodal, del 25,9% (p = 0,0001). En un estudio multivariante la presencia de metástasis ganglionares ocultas con extensión extranodal fue el factor relacionado de forma más importante con la supervivencia. La incorporación de la extensión extranodal como criterio de clasificación histopatológico en la octava edición del TNM mejoró la capacidad pronóstica en relación con las ediciones anteriores. CONCLUSIONES: La presencia de adenopatías metastásicas con extensión extranodal es un factor de mal pronóstico en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello sin evidencia clínica de afectación regional en el momento del diagnóstico de la enfermedad

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Extranodal extension in nodal metastases is an independent adverse prognostic factor in head and neck squamous cell carcinoma patients. However, few studies specifically address the subgroup of patients with no clinical evidence of nodal disease. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively analysed data from 348 head and neck squamous cell carcinoma patients without any previous treatment and lacking clinical or radiological evidence of neck node metastases during the initial workup, treated with an elective neck dissection between 1992-2014. The incidence of occult metastatic neck nodes with extranodal extension and the impact of extranodal extension in survival were evaluated. RESULTS: The proportion of patients with occult neck node metastases was 33%. Of these, 23.5% had at least one metastatic neck node with extranodal extension. There were significant differences in the disease-specific survival rate according to neck node status. Five-year disease-specific survival for patients without histopathological metastases was 90%, for patients with occult neck node metastases without extranodal extension it was 71.2%, and for patients with occult neck node metastases with extranodal extension it was 25.9% (P = .0001). The multivariate analysis revealed that the presence of occult node metastases with extranodal extension was the factor with strongest impact on survival. The inclusion of the extranodal extension as a criterion of histopathological evaluation in the 8 th TNM classification edition improves the prognostic capacity compared to previous TNM editions. CONCLUSIONS: Appearance of metastatic neck nodes with extranodal extension is an adverse prognostic factor in head and neck squamous cell carcinoma patients without clinical evidence of regional disease during the initial workup of the tumour

Neumolaberinto: una complicación atípica en un implante coclear / Pneumolabyrinth: an atypical complication in a cochlear implant

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